Le cancer colo-rectal est l’un des cancers les plus fréquents. Cependant, il est important de souligner que bon nombre de décès dus à ce cancer ainsi qu’une grande partie des nouveaux cas pourraient être évités grâce au dépistage, lequel est d’ailleurs relativement aisé

Globalement, il existe trois façons de bénéficier d’une colonoscopie :

1) La colonoscopie sans sédation ni anesthésie : pour les patients qui ne désirent ni être endormis ni bénéficier d’une injection « relaxante ».

2) La colonoscopie sous sédation : pour les patients anxieux, tendus, stressés etc. : l’injection d’un produit relaxant (Valium®, Dormicum®) permet de se détendre et, parfois, de ne pas se souvenir de l’examen. Toutefois, lors de l’examen, des douleurs sont encore possibles. Lors de la colonoscopie sous sédation, le patient reste conscient.

3) La colonoscopie sous anesthésie par Diprivan®: le médecin injecte au patient, par voie intraveineuse, un produit qui le met dans un état de sommeil durant toute la durée de l’examen (environ 20 minutes).  Cette procédure se fait sous contrôle permanent de l’anesthésiste.  Au terme de l’examen, le patient se réveille dans les 2 minutes.

Le processus total, avec anesthésie et réveil, prend environ 2 h.  Au réveil, le patient ne se souvient pas de l’examen et pendant l’examen il ne ressent aucune douleur.

Dès la fin de l’examen, le patient a les idées claires .Toutefois, par mesure de prudence, la conduite automobile est interdite pour le reste de la journée.

 Outre ces différences, il faut signaler qu’avec la colonoscopie sous anesthésie générale, le médecin effectue un dépistage complet plus facilement car il n’est pas stoppé par la douleur ressentie par le patient.

Le choix d’effectuer une colonoscopie avec ou sans sédation ou sous anesthésie peut être soupesé selon divers critères :

1) Tout d’abord, votre médecin peut vous avoir recommandé l’une ou l’autre technique, selon votre dossier médical, vos antécédents, votre personnalité…

2) Si vous êtes de nature nerveuse ou angoissée, vous pourriez préférer la colonoscopie sous sédation ou sous anesthésie.

3) Si vous avez déjà eu une intervention au niveau de l’abdomen au cours de votre vie, préférez la colonoscopie sous anesthésie.

En conclusion, il s’agit avant tout d’un choix personnel.

Oui, mais partiellement (tout comme pour la colonoscopie avec ou sans sédation). Vous pouvez obtenir des informations à ce sujet auprès de l’infirmière.

Les contre-indications concernent essentiellement les personnes de santé précaire. Toutefois, une consultation préalable avec le médecin est toujours conseillée et pourra vous rassurer à ce sujet.

Les risques sont très minimes. Au préalable, dans le doute, une prise de sang et un électrocardiogramme récents vous  permettront d’être tout à fait rassuré. A noter que lors de la colonoscopie sous Diprivan®, une infirmière (habilitée à la réanimation si besoin est) et un anesthésiste sont toujours présents sur place.

La coloscopie est l’examen privilégié pour le diagnostic et le traitement des lésions néoplasiques colorectales.  De nombreux pays ont donc publié des critères de qualité pour la réalisation de ces examens, avec pour objectif d’améliorer leur niveau de qualité et de sécurité.

Une consultation médicale préalable est indispensable (recommandations de l’European Society of Gastrointestinal Endoscopy), la société française de gastro-entérologie mentionne d’ailleurs la consultation pré-coloscopie comme étant un critère majeur de qualité. Elle doit donc toujours être programmée.

En effet, lors de cette consultation, le gastro-entérologue pourra donner toutes les Informations au patient, lui préciser le rapport bénéfice/risque de la coloscopie et lui expliquer comment l’examen va se dérouler. Le spécialiste pourra aussi adapter la préparation à suivre avant l’examen, si besoin, en fonction des spécificités du patient (respect des contre-indications, tolérance, utilisation de faible volume…) .

Le scanner virtuel permet d’explorer le côlon sans introduire un endoscope. Toutefois, ce scanner exige également de suivre une préparation (la même que pour la colonoscopie sous Diprivan®) et peut aussi être douloureux car le médecin va insuffler de l’air dans les intestins au cours de l’examen. Le risque de perforation est moindre par rapport à la colonoscopie par voie classique. Le scanner virtuel a pour inconvénient de rater parfois les lésions planes et/ou les petits polypes. S’il y a un doute ou une lésion, il faudra alors nécessairement faire une colonoscopie classique de vérification.

Toutes ces raisons expliquent qu’en général le scanner virtuel reste réservé à certains cas, comme par exemple les personnes âgées pour lesquelles une anesthésie est contre-indiquée.